Требования к эксплуатации чистых помещений ЛПУ и контроль параметров воздуха

В процессе эксплуатации помещений ЛПУ необходимо контролировать сле­дующие показатели, характеризующие микроклимат в помещении:• температуру воздуха;

• относительную влажность воздуха;

• скорость движения воздуха (подвижность воздуха);

• бактериальную обсемененность воздуха;

• уровни шума и вибрации в помещениях от установок систем вентиляции и кондиционирования (по мере необходимости должны быть приняты меры по снижению шума в помещениях до уровня, не беспокоящего находящихся в нем людей, который определяют по санитарным нормам);

• приток наружного воздуха;

• освещенность рабочих мест;

• напряженность электрических и магнитных полей.

Эксплуатация чистых помещений ЛПУ должна осуществляться в соответствии с инструкциями по эксплуатации с учетом технологических процессов проводи­мого в них лечения.

В помещениях класса чистоты А и Б, оснащенных только фильтрами, в це­лях обеспечения чистоты воздуха для установок кондиционирования воздуха предусматривают круглосуточную работу. Отключают установки только при проведении неотложных работ на время, необходимое для их технического обслуживания или ремонта. После проведения технического обслуживания, ремонта и монтажа оборудования, учитывая риск причинения вреда чистоте помещения, принимают меры по устранению опасности загрязнения, включа­ющие замену фильтров и дезинфекцию воздуховодов. При наличии в системе вентиляции и кондиционирования воздуха установок обеззараживания, обе­спечивающих эффективность инактивации микроорганизмов и вирусов не ме­нее 95 %, можно не проводить внеплановую замену фильтров и дезинфекцию воздуховодов.

В нерабочее время двери, проходы, заслонки и другие отверстия и проемы по­мещений класса чистоты А и Б закрывают, а системы увлажнения и охлаждения воздуха отключают. При повторном включении системы должны постепенно вы­водиться на максимальный режим работы.

При выходе из строя вытяжных вентиляторов в помещениях с разрежением от­ключают вентиляторы систем приточной вентиляции.

В помещениях, где направление движения воздуха создается подпором возду­ха, при выходе из строя приточного вентилятора предусматривают автоматиче­ское выключение вытяжного вентилятора.

Обшеообменные приточно-вытяжные и местные вытяжные установки должны включаться не менее чем за 30 мин до начала работы смены и выключаться не ме­нее чем через 30 мин после окончания работы.

В операционных и предоперационных вначале должны включаться приточ­ные вентиляционные системы, затем вытяжные или приточные и вытяжные одновременно.

Профилактический осмотр систем вентиляции и кондиционирования воздуха, воздуховодов проводят в соответствии с инструкцией, но не реже 1 раза в месяц. Текущие неисправности, дефекты устраняют безотлагательно. Пользователь на базе оценки степени риска принимает решение о целесообразности мониторинга и периодичности измерений.

Степень загрязненности фильтров контролируют не реже 1 раза в месяц. Фильтры заменяют по мере их загрязнения, но не реже 1 раза в 3 месяца для фильтров ступени 1 и не реже 1 раза в 6 месяцев для фильтров ступени 2. Смену фильтров ступени 3 производят по результатам отбора проб, но не реже 1 раза в год.

После замены фильтров и очистки воздуховодов проводят приемочные испы­тания для проверки соответствия параметров заданным значениям.

После каждой смены фильтра ступени 3 производят контроль концентра­ции микроорганизмов в воздухе помещения. Как правило, отбор проб воздуха проводят в критических точках рабочей зоны, в операционной и родовой — над операционным столом, в палатах интенсивной терапии — над кроватью больного.

Критерием загрязненности фильтра может служить повышение потерь дав­ления воздуха в системе вентиляции или кондиционирования воздуха выше допустимого.

После технического обслуживания, ремонта или монтажа оборудования и завершения уборки производят очистку всех воздуховодов, стен, потолка, пола и установленных конструкций, а также производят проверку на соответ­ствие установленным требованиям по предельно допустимым концентрациям микроорганизмов (КОЕ) эксплуатируемого чистого помещения, по классу чи­стоты и чистоты поверхности в критических точках. Во время проверки прово­дят микробиологическое обследование, которое включает в себя, в частности, контроль узлов увлажнителей воздуха.

Контроль параметров воздуха по показателям относительной влажности и температуры воздуха проводят в операционных, асептических боксах каждую смену. Относительная влажность воздуха в операционной должна быть в пределах 55-65 %.

В помещениях класса чистоты А производят бактериологический контроль чистоты приточного воздуха на наличие в нем бактериальной флоры не реже 1 раза в неделю.

Параметры микроклимата, загрязненности воздушной среды лекарственными и химическими веществами, кратности воздухообмена в помещениях, а также ра­боты вентиляционных систем контролируют:

• 1 раз в 3 месяца в операционных, послеоперационных, родовых, пала­тах интенсивной терапии, онкогематологических, ожоговых отделений, физиотерапевтических отделений, помещениях для хранения сильнодей­ствующих ядовитых веществ и приготовления лекарственных средств, лабораториях отделений терапевтической стоматологии, специальных радиологических отделений, кабинетах с использованием химических и других веществ и соединений, которые могут оказывать вредные воздей­ствия на здоровье человека; при этом контроль параметров микроклимата в операционных и асептических боксах проводят только по показателю подвижности воздуха;

• 1 раз в полгода в инфекционных, включая туберкулезные, больницах и отделе­ниях, бактериологических, вирусных лабораториях, рентгеновских кабинетах;

• 1 раз в год в остальных помещениях.

После ремонта, который может повлечь изменение гигиенических параметров, необходимо обращаться к компетентному гигиенисту.